医院有哪些管理制度
3.医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
4.在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱(包)产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。
5.医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
6.临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品有无不洁等不得使用;若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，必须及时留取样本送检，均应及时报告医院感染管理办公室。
7.医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。
8.一次性使用无菌医疗用品使用后，按国务院《医疗废物管理条例》规定处置。
9.对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性。器材条形码应贴在病历上。
医院有哪些管理制度篇2
为规范职工加班工作管理，提高工作效率，促进劳动关系和谐稳定，根据国家、省有关法律法规，结合医院实际情况，特制定本办法。
第一条适用范围:院本部在岗职工，含正式编制、合同编制、流动编制、借调、返聘雇请人员。
第二条加班工作原则:各处科室必须严格控制加班工作，职责范围内的工作尽量在正常工作时间内完成。对一些专项工作，正常工作时间内不能完成而又必须在指定时间内完成，或正常工作时间外突发事件必须及时抢修或作应急处理的，或必须在国家法定节假日工作的岗位，可安排职工加班工作，但每周至少保证职工休息1天。
第三条加班工作补偿原则
一、非当班医生周末或节假日回科室查房、住院总值班、三值医生(护理人员)24小时值班、业务科室主任值班、行政(后勤、保卫)总值班不纳入加班工作范畴。
二、每周超出40小时的工作时间计加班时数。
三、行政后勤部门人员加班工作，不计发加班补助(对必须在国家法定节假日上班的人员除外)，要求在正常工作时间内以相应的加班工作时数安排补休，补休假由科室统筹安排在6个月内休完。
四、业务科室人员加班工作，原则上要求在正常工作时间内以相应的加班工作时数安排补休，一二值医生(护理)24小时值班计补休假1天，补休假由科室统筹安排在6个月内休完。对少数科室确因工作任务重或突发事件无法安排补休的，经医务处审核，由人事处计发加班补助。部分特殊科室加班工作已通过额外补贴体现的&39;，不再安排补休及计发加班补助。
五、对必须在国家法定节假日上班的人员，业务科室经医务处审核、行政后勤科室经人事处审核后方可计发加班补助。
第四条加班补助标准(8小时计1天):
一、勤杂普工:以合同约定正常工作时间工资，按《劳动合同法》规定标准计算。
二、其余人员:
㈠安排延长工作时间的，每人每天75元
㈡在休息日安排工作的，每人每天100元
㈢在法定休假日安排工作的，每人每天150元
第五条加班补助申报及审批程序
一、加班补助申报周期:每月26日至次月25日。
二、由申报科室考勤员填写《加班补助申请表》，由考勤责任人签批后，每月26日交人事处。业务科室加班情况由人事处统一报医务处审核，行政后勤科室加班情况由人事处审核，审核后由人事处通知财务部门发放补助。
第六条加班补助每月结算一次，于加班申报的次次月9日随个人薪酬发放，在个人薪酬清单中显示。对加班补助有异议的，在收到薪酬清单10日内以书面形式向人事处提出，逾期不提出，视为认可。
第七条各处(科)室对加班补助的报领必须严格审核把关，一经查实虚报加班补助，除追缴已发的加班补助外，再按其2倍数额扣发当事人考核性补贴，并对处(科)室考勤员、考勤责任人给予各扣发当月考核性补贴50%~100%的处理。
第八条黄埔院区、东山院区按本办法原则，根据院区实际情况制定具体实施细则。
第九条本规定由人事处负责解释。
第十条本规定从20__年8月1日起执行。之前规定与本办法不一致的，按本办法执行。
医院有哪些管理制度篇3
（一）感染管理的组织机构
1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责
科室院内感染管理监控员职责
①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。
④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率<10%。
（三）医院感染管理的控制措施
1、消毒灭菌与隔离
①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。
②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。
③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。
④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。
⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。
⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：
1>用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。
2>清洁剂应保持清洁、干燥。
3>擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
2、一次性使用无菌医用器具的管理
①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。
②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。
③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。
④、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。
⑤、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。
⑥、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应计划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
⑦、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感染或有关医疗事件，必须留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时上报。
⑧、一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。
3、抗菌药物应用的管理
①建立健全全院抗菌药物应用的管理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和管理。
②根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用管理制度》。
③定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员进行有关有针对性的培训。
④医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师，负责全院抗菌药物应用的管理与咨询。
⑤对各级医师、护士、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求：
1>、上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识，并接受相关的培训。
2>、医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识，用药前应送标本，根据细菌培养和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格掌握适应症，合理选用药物。
3>、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应；积极配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作，提醒医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培养标本。
4>、药房应执行抗菌药物管理的规章制度；定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。
5>、管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核查与信息反馈；微生物室要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验结果，以供临床选药参考。
⑥医院应对抗菌药物应用率进行统计，应用率应逐年降低，力争低于50%。
⑦有条件的单位应开展抗菌药物应用管理的科研工作。
医院有哪些管理制度篇4
1、急诊科应与曾通门诊分开，自成体系，设单独入口。
2、认真贯彻执行医院感染管理相关的法律法规、技术规范、标准和各项制度，制定并落实医院感染管理的规章制度、规范和流程。
3、急诊科主任为感染管理第一责任人，成立医院感染管理责任制，各级各类人员明确在预防和控制医院染管理工作中的责任并切实履行职责。
4、成立感染管理小组，定期对本科室医院感染管理质量进行检查，每季度召开会议，进行医感相关知识学习一次。
5、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定隔离诊室诊治，已被污染的区城及时消毒。
6、工作人员上班时着装规范，严格执行手卫生，给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒
7、保持各诊室内空气流通，定时开窗通风；地面物表每日清洁消毒，被血液、体液污染后及时消毒。
8、严格守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触的.物品，应一人一用一消毒，干燥保存。
9、使用中的消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；定期对消毒灭菌效果进行监测，符合要求。注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。
10、一次性使用医疗用品在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，使用后应分类放置。
11、不同区域等使用的清洁工具（抹布、拖把等）标识明显，实行颜色标记，定点放置，分别清洗消毒，不得交叉使用。
12、1）各种急诊监护仪器的表面根据耐受情况选择合适消毒液，每日清洁消毒1次，遇污染后及时清洁和消毒。
2）诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。
3）当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。对于被血体液（＞10m1）等污染的物体表面，用含有效氯20__－5000g/L消毒液的抹布覆盖。
4）一般诊疗用品如血压计、听诊器应保持清洁，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次，被血液、体液污染后，应立即清洁消毒晾干备用。
13、医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定，规范医疗废物分类、收集、转运等交接登记工作，实行双签名，交接登记保存三年以上。
医院有哪些管理制度篇5
门诊工作制度
1、门诊工作人员要保持良好的服务态度，关心体贴病人，耐心解答问题，做到礼貌待患、文明行医。
2、严格执行首诊负责制，对病人要进行认真检查，简明扼要规范准确地记载病历。
3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告及门诊日志的记载工作。
4、门诊医务人员要做到认真执行各种规章制度和技术操作常规，严防差错事故的发生。
5、急、危、重病人给与优先接诊并积极进行抢救治疗，必要时可就近转诊。
6、医师应掌握医疗原则，认真检查病员，做到因病施治，用疗效确切且经济的治疗方法科学、合理用药。不增加患者不合理的经济负担。尊重病员的知情权和选择权。
7、诊室应保持清洁整齐，所有物品放置规范整齐，确保良好的候诊环境。
医师工作职责
1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。
2、严格执行门诊工作制度，衣帽整齐，坚守岗位，做好本职工作。
3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。
4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。
5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
6、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告且采取有效防治措施。
7、做好社区居民的健康咨询和卫生宣传工作。
8、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
护士岗位职责
1、上班时不迟到、不早退、坚守工作岗位，工作时必须穿工作服、戴工作帽。
2、做好门诊卫生，经常保持病室内整齐、清洁通风、每日紫外线消毒1-2次。
3、工作认真负责、态度热情、说话和气、遵医嘱按顺序进行处置与治疗，急病人优先处置治疗。
4、操作时严格执行无菌操作技术，认真执行医嘱，保证治疗效果达到及时、有效、安全。
5、护士必须密切观察患者输液后的反应及患者的精神状、发现问题及时汇报医生，并配合医生进行妥善处理。
6、凡应做过敏试验的药物一律做过敏试验，并询问过敏史，准备好急救药品，并密且观察患者。
7、各种药材药品放在固定位置，定期检查、消毒，及时补充药品需要。
8、做好处方的核价、收费等工作。
9、努力学习医学护理知识、熟练掌握护理技术、不断提高业务能力。
医学文书书写保管制度
1、医师诊疗患者时要认真进行门诊登记，简明扼要地书写门诊病历，并仔细开具门诊处方。处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、病历书写应当客观、真实、准确、及时。主要检查化验结果应记入病历；年龄要写实足年龄，婴幼儿写日、月龄，必要时，婴儿要注明体重。
3、药物过敏者，应在病历上用红色笔注明过敏药物的名称。无药物过敏者，应在栏内写“未发现”。
4、医师开具处方项目填写齐全、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
5、为便于医学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外，必须注明临床诊断。
6、处方一律用中文书写药品通用名，不得自行编制药品缩写名或用代号。
7、每张处方只限于一名患者的用药。西药、中成药处方每张处方不得超过五种药品，每一种药品须另起一行。
8、处方为开具当日有效。处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
9、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。书写完毕医师应签全名。
10、处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年。处方保存期满后，经本机构主管领导批准、登记备案，方可销毁。
消毒管理制度
1、按照批准的诊疗范围购置必须的消毒、灭菌设施，并保证正常使用。
2、门诊建立并执行医用一次性器具及消毒产品进货检查验收制度。购进时索证索票、逐项核实、仔细验收，并做好相关记录。
3、医务人员上班时要衣帽整洁，诊疗活动必须严格执行无菌技术操作规程。凡接触皮肤、粘膜、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
4、各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。用后针头与针管即刻毁行，并将针头浸泡在1%含氯消毒液（84消毒液）中。使用的一次性医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
5、治疗换药处置工作前后均应洗手，各种治疗护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内及时焚烧处理。
6、各种消毒物品一般每两周消毒灭菌一次，注明消毒日期与有效期，超过效期应重新高压灭菌，并做好消毒灭菌记录。
7、各种消毒液要定期更换，不得超期使用。碘伏与过氧乙酸有效期为1天，含氯消毒剂为3天，中性戊二醛为3-4周。每次注明消毒浓度和更换日期，同时做好消毒液浓度与配制记录。
8、门诊治疗室、换药室、注射室、输液室每天开窗通风1-2次，并且紫外线消毒灯消毒30分钟以上。
9、发生感染性疾病暴发、流行时，及时向相关部门报告并采取有效消毒隔离措施。
注射室工作制度
1、凡注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。
2、对患者热情体贴，做到注射认真细致，严格执行处方查对制度。
3、密切观察患者注射后的&39;情况，如发生不良反应或意外应及时处置，必要时报告医师，防止差错事故发生。
4、严格执行操作规程，器械应定期消毒、更换、保证消毒液的有效浓度，注射时应做到一人一管制。
5、急救药品及器械应放置在固定位置，定期检查并及时补充更换。
6、换药时除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。器械浸泡液每周更换2次。无菌溶液超过3日要重新消毒。
7、严格执行三查、七对、二注意；三查：查药品剂量、标签、有效期；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法；二注意：用药前注意询问有无过敏史、用药后注意观察反应。
8、做好室内清洁卫生及消毒工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染
传染病管理制度
为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制订传染病管理制度。
1、执行职务的医疗保障人员、卫生防疫人员为传染病责任报告人。
2、门诊医生诊治病人必须登记门诊日志，要求登记项目详细、完整、字体清楚。
3、责任报告人发现传染病及疑似病例时要按规定时限向区疾控中心报告，不得瞒报、缓报、谎报。
4、责任报告人填写传染病报告卡要准确完整、字迹清晰。在规定的时间内交指定的疫情管理人员，并积极配合检诊。
5、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。要按规定做好相应的消毒与隔离措施，严防传染病的交叉感染和院内感染。
6、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。
7、责任报告人、疫情管理人及门诊负责人不履行职责，违反以上规定，按有关法规进行处理。
医疗废物管理制度
1、医疗废物处理必须遵守环保要求，并严格执行《医疗废物管理条例》的规定。
2、医疗垃圾和生活垃圾分区管理。医疗垃圾用黄色袋装运，生活垃圾用黑色袋装运。
3、医疗废物专用包装物、容器应当有明显的警示标识和警示说明。
4、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明，进行集中处理。
5、包装物表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装后封口送指定地点。
6、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，必须就地进行消毒毁形处理，能够焚烧的，及时焚烧，不能焚烧的，消毒后集中填埋。
7、使用过的一次性物品不得重复使用，放入专用收集袋进行集中处置，严禁出售给其他非指定单位或随意混入生活垃圾中丢弃。
8、建立相应的医疗废物暂时贮存设施设备，不得露天存放医疗废物，暂时贮存时间不得超过2天。其设施设备要定期消毒和清洁。
9、按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置办法、最终方向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年方可销毁。
医院有哪些管理制度篇6
1、医院固定资产实行归口(即后勤、设备科、图书室)管理，分级负责，责任到人的管理责任制(贵重仪器、设备要指定专人管理，制定操作规程，建立技术档案和维护保养、交接以及使用情况报告制度)。
2、固定资产实行三级账卡制，财务处设置固定资产总账，后勤、设备、图书的财产物资会计分门别类地设置固定资产明细账，使用科室兼职人员建卡片账(台账)(固定资产总账科目的登记内容及方向，要与明细科目的登记内容、记账方向完全一致)。各科密切配合，定期或不定期清点实物，核对账目，要求账物相符，防止物资积压、损坏、变质、被盗等情况的发生，积极指导协助有关人员管好、用好固定资产。
3、固定资产的范围，主要指建筑物和使用年限在一年以上、单项价值在规定起点以上的设备装具、医疗器械仪器设备。具体标准:通用设备单价在500元以上，业务技术专用设备单价在800元以上，耐用时间在一年以上;单价在20元以上，耐用时间在一年以上的大批同类物资设备也属固定资产范围，应按固定资产管理。
4、固定资产的分类归口管理
①房屋、建筑物及其各种附属设施，各种车辆、机电设备、锅炉、水暖、电器、家具、被服及有关设备等，归后勤管理。
②医疗设备、医疗器械、电子仪器、电脑、录相设备及有关医疗、教学、科研、专用设备等，归设备科管理。
③图书杂志及重要文献资料，归图书室管理。
5、管理科室对各种固定资产要切实加强管理，记好明细账，严格执行采购、验收、出入库、调拨、变价、报损、报废等手续。对调入、捐赠或加工自制设备，亦应及时办理编号建账、入库、分配等有关手续，并根据凭证或合理作价，载入固定资产总账和明细分类账内。
6、各科增设家具、设备、仪器时，均需事先按规定(或计划)作出计划，经过审批手续方可购置与供应。如新增设备、家具价值在200元以上，科室须报后勤、设备科，并经院长办公会研究同意后，方可购置与供应。
7、凡属固定资产管理的物资，须无偿调拨或折旧作价处理和报废时，均须报经院长审批，并以此据作账务处理。
8、各科领用的各种固定资产，不准随意变动，如确因工作需要，在科室之间进行调配时，须经有关管理部门办理过户手续。对各科室某些不再使用或有多余的固定资产，管理部门应予调出，以防止物资财产积压和浪费。
9、管理部门每年对固定资产全面清查，核对一次，发现余缺应及时作出记录，查明原因，提出处理意见，按报批手续报院长批准后进行账面调整。需追究责任者，按有关制度规定处理。
10、建立固定资产管理档案，房屋及建筑物的地质资料，设计、施工及竣工图纸，电器、水暖安装路线等有关材料，应归档保存，大型、贵重精密仪器等参照《仪器设备档案资料管理制度》执行。
11、固定资产的管理和使用应纳入科室工作的重要范畴，做到合理使用，管理完善，因玩忽职守或违反规定造成财产损失者，当事人或科室必须立即写出书面报告，述明原因，根据情节按有关规定加以处理，对隐情不报者应严加处罚。
医院有哪些管理制度篇7
一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。
10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。
门诊、急诊感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。
3、病人用的所有用物都要进行相应的处理。
4、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。
5、建立日常清洁制度。
6、各诊室要有流动水洗手设备。
7、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。
9、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。
10、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。
11、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
12、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。
13、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。
医院有哪些管理制度篇8
第一条费用管理范围
医院的费用包括医疗支出，药品支出，管理费用，其他支出，待摊费用。
一、医疗支出是指医院在医疗经营活动中所发生的各项费用，包括:医技人员工资、福利、差旅费、进修培训费、办公费、折旧费、修理费、卫生材料，其他材料消耗管理费用摊销及其他费用。
二、药品支出是指医院在医疗经营活动中所发生的各项费用，包括:药剂人员工资、福利、差旅费、进修培训费、办公费、折旧费、修理费、卫生材料，其他材料消耗、管理费用摊销及其他费用。
三、管理费用是指医院的行政管理部门为管理和组织医疗经营活动所发生的费用。
1、管理人员工资、福利、差旅费、办公费、折旧费、修理费。
2、工会经费，公积金、离退休人员费用、养老保险金、失业保险金、利息支出、水电费、邮电费、租赁费、业务招待费、广告费等等。
四、其他费用是指除上述各项费用外，所发生的费用，
五、待摊费用是指已经支付但应由本期和以后各期分别负担的分摊期在一年以内的各项费用。如领用数额较大的低值易耗品，如印刷费、报刊费等。
第二条费用计划管理
各部门应根据各自医疗业务的特点及管理情况，按照第一条规定的费用管理范围，列支费用，由财务科负责汇编医院费用。
第三条加强费用审批管理
1、医院的费用应纳入财务计划，经院长办公会议讨论批准后实施。
2、对计划内的费用计划由各归口部门掌握使用。
3、对超计划使用的费用，须写明超支原因，经院长同意后，财务科才能予以支付。
第四条加强费用控制管理
本着节俭、精打细算、挖掘潜力的原则，要求各部门严格控制费用支出，并结合部门进行考核，
1、合理调度资金，减少不必要的&39;资金占用，抑制逾期利息的发生。
2、严格控制职工医药费支出，执行医院职代会通过的公费医疗管理办法。
3、按规定预提费用、待摊费用，不得任意多计，少计和利用待摊费用，预提费用人为地调节各期利润。
第五条差旅费地开支与控制
1、参照绍兴市财政局绍市财行(20__)13号文件有关规定，结合医院实际情况，制定差旅费开支标准(具体实施办法另定)
2、职工因公外出，应先填写“出差审批单“由各部门负责人签署同意，经医院主管领导批准，方可去财务科予以领取差旅费。
3、中层管理人员外出，均须医院院长同意，才能预领差旅费。
4、出差补贴费用标准，按差旅费开支实施细则办法报销。
5、出差人员回来后，应在五天内到财务科办理报销清帐手续，同时提供批准后的审批单和报销凭证，否则不予办理
第六条费用分析
1、对各部门费用使用情况应按月逐项进行分析，尤其是对超支的费用项进行重点分析，采取措施，控制费用膨胀。
2、将应该由本月承担地各项费用，全部列入当期成本，核算方法应做到前后一致。
第七条做好成本的控制和分析工作
按年度成本计划，按月按部门对成本进行控制，分析成本增减原因。
医院有哪些管理制度篇9
1、医院的收费由财务科、住院处、门诊挂号室、收费处等医院规定的有关科室办理，其他科室一律不得自行收费。
2、医院各收费点的收费必须明码标价，遵守物价管理条例，不得任意多收或少收更不得漏收。违纪者，一经查出，当事人如多收则按多收金额10倍罚款退赔病人，少收或漏收则按少收或漏收金额10倍罚款上交医院。对随意更改项目者按少收或漏收处理。
3、收费人员要做到优质服务，严禁与病人争吵。收费项目必须准确，药费填在“药费”一栏，治疗费填在“治疗费”一栏，不得自行将其互换。如不按实际费用对应填写的，一经查出，将严肃处理。
4、当日收入的现金当日存送银行，除留少量定额的.零钱外，不得私留现金，否则作挪用公款处理
5、收费收据打印要求大小写金额相符，有日期、姓名。
6、门诊和住院病人退费要求必须单据齐备、手续完整，否则可拒绝办理。
7、未经医院同意的科室，一律不得自行收取现金，否则按私设小金库处理，一经查出，属个人行为者，当事人按待岗处理。如属科室行为，科主任和护纸士长就地免职，同样按待岗处理。待岗期间只发基本工资。
医院有哪些管理制度篇10
(一)医院感染概述
1.医院感染的概念
医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
2.医院感染的种类
医院感染的分类方法有很多种。如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。
因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。外源性的医院感染也称交叉感染,是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。
3.医院感染的发生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制剂;②消毒、隔离和灭菌不严格;③院内交叉感染;④临床诊疗方式的改变;⑤人口老龄化;⑥领导缺乏重视。
4.医院感染的判断标准
下列情况属于医院感染：
①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染;
②本次感染直接与上次住院有关;
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染;
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染;
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染;
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染：
①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现;
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现;
③新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等;
④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
5.医院感染的特点
(1)医院中病原体种类繁多、来源广泛：近年来我国医院感染革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为常见病原体;革兰阳性球菌以葡萄球菌属、肠球菌属为主。不同年份观察革兰阳性球菌呈逐年增加趋势，但革兰阴性杆菌仍是医院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐药性，难以治疗：控制病原体耐药性的播散主要包括3个环节：减少不合理的抗生素处方;加强环境卫生控制;监测耐药菌株抗性的发展趋势。
(3)污染环节多，控制难度大：医院作为一个特殊的环境，在从事医疗、预防、保健等工作过程中，会产生大量医疗废水、废气和医疗废弃物等污染物，这些污染物携带有大量致病微生物和化学有害物，对这些废物的收集、处理稍有不慎，必然会危害人们的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：调查发现，随着患者年龄的增大和住院天数的延长，医院感染病死率增高。我们认为这与老年前期和老年患者往往病情较重、抗感染能力低下、住院天数延长及感染机会增加有关。
6.医院感染的危害性
①延长住院期限，增加费用;②加重病情，增加病死率;③扩大传播。医院的菌株具有耐药性，易使社会人群受到感染;④医院中工作人员的感染问题比较严重，如乙型肝炎、肺结核、SARS等。据相关统计显示，接触血液机会高的科室如外科、检验科、口腔科，乙型肝炎感染率高达30%～50%。
(二)我国医院感染管理的现状、发展及监测的常用指标
1.我国医院感染管理的现状、发展
医院感染管理就是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染等客观规律，运用有关的理论和方法对医院感染现象进行计划、组织和控制活动，以提高工作效率、减少感染发生。医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最重要的一环。
我国医院感染管理工作起步虽然较先进国家相对滞后，但是随着医学科学的迅速发展和医疗技术的进步，医院感染的研究发展速度也非常快，医院感染管理学逐步形成，并形成其自身的特点，包括明确的医院感染管理学概念、范畴、研究内容、基本理论和应用实践等，形成了一门独立的综合性边缘交叉学科，主要研究医院感染发生、发展、预防和控制的客观规律。
我国制定了很多有关医院感染控制和管理的规章性文件,如20__年制定的《医院感染诊断标准(试行)》。
“十一五”期间先后颁布了数十部相关文件,如《医院感染管理办法》《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院感染监测规范》等。
标志着我国的医院感染管理工作也已经逐步向规范化和标准化发展。对过去一些管理规定和监控办法做了较大的调整和完善。在医院管理的诸多环节中，医院感染管理直接体现了医院的医疗、护理质量，影响着医院的生存和发展。
卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》中对医院感染管理制度作了详细的规定：
(1)医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;
(2)定期讨论在贯彻医院(医院感染部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
(3)医院感染管理部门：住院床位总数在100张以上的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员，建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。
(4)医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。
(5)将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
(6)建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
(7)医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
(8)执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
(9)应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
医院有哪些管理制度篇11
一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。使用的口腔诊疗器械必须符合以下要求：
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一清洗一消毒或者灭菌”的要求。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采用压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。
二、医护人员应严格执行标准预防的原则，进行口腔诊疗操作时，必须戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，每次操作前及操作后必须严格洗手或手消毒。
三、医务人员戴手套操作时，每诊疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片时，医务人员应认真洗手，戴一次性手套进行操作，要求患者在拍片前认真洗手或戴一次性手套将牙片放入指定位置。
五、每次治疗前和结束后，应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件时使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置。
六、口腔诊疗过程中产生的感染性废物，装入黄色医疗废物袋中，扎紧袋口，标签注明。一次性无菌口腔治疗盒中的镊子、探针等锐器物用后放入专用的利器盒内。
七、口腔诊疗区域内环境应当保持整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁消毒;每日定时通风或进行空气净化;有污染时及时进行清洁、消毒处理，每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
八、对选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械在使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。
医院有哪些管理制度篇12
1、《公共场所卫生许可证》悬挂在明显位置，导诊从业人员持《健康证明》和卫生知识培训合格证明上岗。
2、成立卫生管理组织，设立卫生管理人员，健全卫生管理制度，建立卫生资料档案。
3、保持室内外环境整洁卫生，室内无积尘，地面无果皮、痰迹和垃圾，应采用湿式清扫，每天不少于两次。加强自然通风，机械通风设施保持正常使用，空调器(系统)定期清洗消毒。有防蝇、蚊、蟑螂、鼠害的设施，经常检查设施使用情况。
4、传染病流行期间应加强室内场所消毒。
5、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。
6、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。
7、公共卫生间应有有效的独立机械排气装置，做到每日清扫、消毒、并保持无积水、无蝇蛆、无异味，清洁卫生。设座厕者必须使用一次性座厕垫纸。
8、供客饮用水、一次性卫生用品应符合相关卫生要求。
医院有哪些管理制度篇13
医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。
一、医院感染管理制度
1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
6、医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。
7、建立合理使用抗菌药物的管理办法。
二、医院感染控制制度
（一）医院感染的预防
1、健全管理机构（医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室管理小组）。
2、健全各级医院感染管理人员职责。
3、完善医院感染管理的各项规章制度。
4、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应对每个消毒包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌柜每天灭菌前进行B—D试验。生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。干烤箱进行工艺监测和生物监测，发现质量问题及时检修并复查灭菌效果。
5、环氧乙烷气体灭菌：必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。
6、消毒药械、一次性无菌医疗用品的进货、使用及用后处理必须严格遵守《消毒管理办法》和有关的规章制度。
7、使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物监测和化学监测。
（1）生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤l00cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂：每月监测一次，不得检出任何微生物。
（2）化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒液每日进行监测（试纸）；灭菌剂，如戊二醛每周监测（试纸）。
8、手术室、产房、导管室、透析室、母婴室、新生儿室、骨髓移植室、ICU室、供应室的无菌区及治疗室、换药室等重点部门对其空气、物体表面、医护人员手每月做检测。
9、医院感染管理科对消毒药械、一次性无菌医疗物品及卫生用品的进货证件、储存、使用情况及一次性无菌医疗物品用后的处理、消毒效果和环境等进行监督、检查。
10、合理使用抗菌药物，l临床监测医师、护士每月对本科用药情况进行监测，药剂科、感染管理科有计划地进行调整、分析并提出建议。
11、感染管理科监测医院感染情况并进行专题研究，提出改进措施。
12、医护人员必须严格遵守无菌操作技术和消毒隔离制度，并做好自身防护。
（二）控制措施
1、各科监测医护人员必须执行医院感染监测、报告制度。
2、医院发生感染流行或暴发，感染管理科应于24小时内报告主管院长，并通报相关部门。
3、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。
4、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染患者进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。
5、确诊为传染病的医院感染病例，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定进行管理和报告。
6、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发，计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的`原因，制定、组织落实的控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
7、调查报告及时报主管院长，以便进一步采取措施。
8、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。
三、医院感染管理培训制度
（一）目的
1、有效地预防医院感染，保障患者和医护人员健康。
2、提高医护人员预防意识。
3、更新有关预防医院感染的知识。
（二）培训人员
1、全院医护人员，重点为全院监测医生、护士。
2、新毕业大学生、中专生及其他人员的岗前培训。
（三）培训时间
1、监测员每年1～2次。
2、医护人员及其他人员每年1次。
3、遇有新知识、新问题随时进行培训。
（四）培训内容
1、有关卫生部门的法规、制度。
2、医院消毒隔离制度及医院感染的诊断标准。
3、医院感染与抗菌药物的合理应用。
4、微生物与医院感染。
5、有关的新业务、新知识。
6、正确洗手、采样方法和注意事项。
7、预防医院感染的重要性。
8、监测中的问题与注意事项。
9、参加各种学会和疾病控制中心举办的业务培训的内容。
10、医疗废弃物的处理。
医院有哪些管理制度篇14
1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。
4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。
5、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。
6、建立日常清洁制度。
7、各诊室要有流动水洗手设备。
8、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。
10、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。
11、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。
12、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
13、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。
14、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。
医院有哪些管理制度篇15
为了加强劳动纪律的管理，严格考勤制度，建立医院良好的工作秩序，做到有章可循，特制定本办法。
第一条考勤方法及注意事项
第一项全院员工根据科室和岗位实际情况，具体安排上下班时间和周休息日。第二项实行全院员工上下班打卡考勤制度，员工每日在各科班次规定作息时间内，严格按医院的规定进行上下班打卡。工作中不得随意外出，如遇特殊情况上报科室负责人，方可离岗。
第三项员工上下班不得迟到、早退或旷工，未按时打卡者视为迟到。第四项员工因工出差，凭《出差单》到院办公室核实考勤情况。
第六项各科室负责人应在每周日下午前将下周排班表报院办公室。认真、及时、准确记录员工的出勤情况。每月考勤表于次月3-5日前交院办公室。
第八项院办公室在每月5日前将全院本月总排班表打印上报财务科。并妥善保管各种休假凭证。检查上班员工的签到情况，如实记录存在的问题。
第二条考勤处罚管理
第一项上下班迟到或早退，累计三次按旷工半天处理。
第二项一次性迟到或早退超出30分钟时，由此产生的医疗纠纷后果自负。第三项忘记签到者，应写出书面说明经院领导签字后交院办公室登记。
第三条假期管理
第一项请假：职工请假需到各部门填写请假条。请假一天，由科主任批准，并报院办备案，旷工一天，待岗学习，扣三天应得工资。旷工三天或累计三天者，报上级有关部门处理。
第二项员工因特殊情况无法事先办理请假手续和及时到医院上班，应提前30分钟电话征得科室主任的批准，回院后，当天办理补假手续，否则，按旷工处理。第三项员工请假后，因特殊情况需申请续假的，必须在假期满前一天向科领导提出续假申请，经分管院长批准后方可续假。若无法事先办理续假手续，应先口头征得科领导同意后方可续假。回院后，须补办续假手续，若逾期不归，一律按旷工处理。
第四项员工请假结束回医院后，应及时到院办公室销假，没有及时销假者，后果自负。
第五项休假：医院实行每月休息4天和享受国家规定的节假日的休息制度。国家规定的节假日和每月的休息日，由医院和科室安排员工休息，积假不得跨季度休息。
第六项婚假：员工结婚，可享受七天假期(外省员工扣除路途时间)，晚婚假期按国家规定执行。休假期间，发给基本工资，不享受效益工资。
第七项丧假：直系亲属去世当天至直系亲属去世安葬后3天，发给基本工资。第八项产假：员工产假为90天，发放基本工资。
第四条加班管理
第一项加班种类。1、节日加班;2、周日加班;3、夜班{含总值班};4、临时加班。
第二项加班调休和工资的补贴
1、凡遇到需要加班的时间，应事先通知加班人员。医院因特殊情况安排加班者必须按时到岗，否则按旷工一天处理。
2、加班人员的积休，原则上予以调休，并在当季休完，否则做清零处理;
3、法定节假日加班者，如不愿调休者，可予以相应的加班补贴，补贴标准按每天100元。平时加班按80元/天计算。聘用人员按50元/天计算。并由加班者和科室负责人或相关领导签字认可。
第五条上班制度
第一项若医院上班职工一月内无任何请假，发给满勤工资50元。
第二项
1、卫技人员上班应着装整洁，并佩带胸牌、护士帽等。
2、规范服务用语与行为规范。若发现上班医师故意无理取闹与病人发生争吵，扣取当班医师30元。发现三次待岗一月。三次以上报卫生局处理。
3、尽量简化流程，方便患者，能提供简单便民措施。
4、新农合按制度操作。
5、科室标志醒目，急诊电话上墙。
6、开展健康教育宣传栏。
7、常见药品价格与医疗收费标准上墙。
8、抓好院容院貌的整洁。
9、上班不准穿拖鞋，配带任何首饰、一均发现一次扣30元。
10、上班期间不准做以上班无关的其它事项，一均发现，扣30元/次。
医院有哪些管理制度篇16
一、加强医疗业务知识的学习：
医务室医务人员在工作中应遵从医务人员医德规范，平时加强医疗业务知识的学习，每周一上午抽出2小时的时间，对上周的学生疾病情况进行小结，发现有学生普遍存在的疾病或传染病、流行病等问题，及时找出预防措施，以维护全体师生的健康和安全，并形成制度。在工作中以医院的标准严格要求自己。
二、严格诊断及治疗：
1、医务室在为学生进行疾病的诊断治疗过程中，必须严格按正规的医疗标准进行问诊和查体，并严格按诊断标准对学生的疾病作出诊断；
2、对于诊断明确的疾病，按治疗原则积极给予治疗：可采用各种方法给予治疗：如药物口服、肌注、雾化吸入等；对于各类损伤，严格按无菌操作原则给予清创、包扎、换药等治疗，并做好学生损伤后的功能恢复的指导和治疗（如理疗等）；所有治疗方法严格按正规医疗要求进行操作，杜绝违章操作。
3、如果诊断不明确的疾病，医务室应积极建议学生到正规医院作进一步的检查、诊断和治疗；
4、对于急症、危症的学生，医务室第一时间内通知班主任，校领导和学生家长，并拨打120急救电话，及时护送学生到正规医院进行治疗，使学生患病时能在最快最短的时间内得到医治，以免因延误治疗时间而对学生造成意外伤害事故。
5、对于诊断明确的特殊疾病，以及学校医务室不能进行治疗的疾病，医务室应积极建议学生到正规医院进行治疗。
三、严把用药关：
1、医务室每次在采购药品时，必须到正规医药部门购药，以保证药品的质量；对于变质和过期的药品要及时给予销毁；并对药物进行定期检查，严格按《龙城初级中学医务室药品采购保管制度》保管药品；
2、严格按药品使用原则和治疗原则使用药品，并在使用药品时，严格按照药物的药理作用、适应症、用法和剂量等使用，并注意药物的副作用；
3、坚决杜绝滥用抗生素，医务室只使用一般抗生素口服或肌肉注射；普通感染性疾病只使用一种抗生素，严重的呼吸道感染可以加一种抗生素肌肉注射；感染性腹泻可加服一种全身性的抗生素；怀疑有厌氧菌感染时，可加强使用甲硝唑；
4、治疗中注意中西药的搭配使用，以增强疗效；
5、给学生的药物总量一般不超过2天，特殊疾病（如神经性头痛等可适当开出5天的药物），对学生在治疗过程中出现任何不适时，都要求学生要随时到医务室进行复诊；
6、在给学生药品时，分袋包装，并清楚地写明服用方法；同时注意询问学生药物过敏史，对有药物过敏的学生建立用药档案，以备查验；7、在生病学生未到的情况下，原则上不售药给学生，以保证学生用药的安全，管理制度《中学医务室医疗安全规章制度》。
四、关心学生病痛：
医务室工作人员在工作中，应该态度和蔼可亲，积极关心学生的疾病痛苦，为学生着想，对所有学生一视同仁，对于在医务室进行观察的学生按常规给予医疗护理，尊重学生的医疗隐私。树立坚守工作岗位，随时为学生服务的思想。
五、保留学生医疗档案
医务室应该保存学生就诊和治疗的所有医疗档案，以防发生医疗纠纷。
六、消除医疗隐患：
1、坚守工作岗位：为了使生病的学生得到及时地诊治，即使在上课、体检、外出开会、学习、跟随学生外出军训、劳技等情况下，医务室也尽可能做到一个人外出一个人留守医务室，以随时处理突发情况；在遇到台风等自然灾害时，医务室做到了校医及时到岗，随时做好预防和处理意外损伤事故的准备。
2、对于医疗安全方面可能存在的隐患做出有效对策：
（1）学生隐瞒病情或未对自身的疾病引起足够的重视，未及时进行治疗，使病情出现突然的变化。主要对策一是教育学生改变对待疾病的观念，提高自我保健意识；二是班主任要及时发现患病学生，督促其进行诊治；
（2）学生在未进行医生诊断和指导的情况下，自行服药治疗，造成药物效果不佳，甚至用错药，贻误治疗时间，从而造成病情加重；对策是教育学生应该懂得就医和用药的原则意识，切实为自己的健康负起责任，提高自我保护能力；
（3）学生对自身的意外伤害不会处理，造成处理不当，使损伤加重。其中最常见的是运动损伤的处理不当，造成损伤加重，治愈恢复时间延长。对策是加强健康教育，使学生学会基本的急救知识和常用方法，学会运动损伤的预防和处理方法，提高自救能力；
（4）住宿学生和晚修学生的突发疾病，将突发疾病的学生按《龙城初级中学学生急症和危重疾病急救处理原则》处理，及时护送到医院进行治疗。
（5）对于个别学生隐瞒自己患有传染病的情况，按《龙城初级中学预防学生常见病和传染病制度》给予处理。
医院有哪些管理制度篇17
一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(1级)：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表，报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(2级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于检查中发现的`问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。填写检查登记表及护理质量月报表,报上一级质控组。
3、及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表,上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的.持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
医院有哪些管理制度篇18
20__年7月25日，国务院办公厅印发《关于建立现代最新医院管理制度的指导意见》（国办发[20__]67号），指出现代最新医院管理制度是我国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，要坚持以人民健康为中心、坚持公立医院的公益性、坚持政事分开、管办分开、坚持分类指导、鼓励探索创新的基本原则，到_年基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代最新医院管理制度。这指明了建立现代最新医院管理制度的具体方向。
1建立现代最新医院管理制度，需要进一步加快政府卫生管理体制改革，转变政府职能，推进政府依法行政
一是要与社会主义市场经济体制的要求相适应，通过发挥政府宏观调控“有形的手”的作用，解决现代医院管理中的“缺位”和“越位”现象，不断优化卫生资源配置，合理调整资源配置结构，实现基本医疗服务的公平、可持续发展，不断满足人民群众的基本医疗服务需求[1]。二是制定合理的卫生规划，优化和调整公立医疗机构的布局，不断促进卫生资源共享，从而促进资源使用率和服务质量的提高。政府在卫生管理体制改革中，要尊重市场经济规律和医疗服务特点，加强对各类医疗机构经营服务行为的监督管理，不断规范各级医疗机构的经营活动[2-5]。三是进一步明确政府卫生管理责任，构建政府、市场、医疗机构等各利益主体的关系。政府在卫生管理工作中，不仅要充分发挥行政手段作用，通过综合使用行政、经济、法律等手段管理医院。通过制定行业准入标准，对医疗机构、从业人员以及卫生技术应用等方面加强监督管理，不断对卫生服务行为进行规范。积极探索现代医院法人治理结构改革，实行自主管理、自我约束、自我发展的经营模式[6]。在现代医院管理中引入市场竞争机制，不断激发医疗机构运行机制的活力。
2建立现代最新医院管理制度改革，要改革完善公立医院管理体制和运行机制，推进公立医院法人治理结构建设
目前，我国医院还没有真正实现自主管理、自主发展和自我约束的法人实体，在经营管理上普遍存在着负盈不负亏现象。公立医院的运行机制上，由于实行传统的人事制度和分配模式，导致公立医院运行机制不灵活、资源利用效率不高等问题突出[7-8]。一是公立医院管理体制改革的核心和基础是产权制度改革。目前，公立医院在发展中遇到的主要瓶颈是在产权管理上界定不明晰。建立现代最新医院管理制度，改革完善公立医院管理体制和运行机制，就是要进一步规范产权制度，制定出台相应的管理规范，通过股份制、股份合作制、内部职工持股、组建医院集团等形式，明晰所有权和财产权等，逐渐实现医院所有权和经营权的分离，公立医院的独立运行经营[9]。二是建立适应市场经济体制要求的现代最新医院管理制度，实现企业自主管理、自负盈亏、自我发展、自我约束的市场竞争主体，需要不断完善医院法人治理结构。现代医院经营模式的发展方向是进行自主化的医院管理模式，在医院管理中坚持政企分开、政事分开。在医院法人治理结构建设中，通过建立管理委员会、理事会或董事会等，在其领导下实行院长负责制，其中管理委员会、理事会或董事会在成员选择上既要吸收卫生行政部门的领导，同时，也要按照一定的条件，公开选聘一定的居民代表、医务专家代表以及医学专家等，通过赋予院长充分的自主权，院长直接对管理委员会等负责，从而将医院的所有权与经营权进行分离[10-12]，以制度化的.规范，约束医院的经营行为，有利于提高医院的服务水平和服务质量，有利于增强现代医院的市场竞争力。
3建立现代最新医院管理制度，必须引入市场竞争机制，为现代医院的发展创造良好的政策环境
一是鼓励和支持民办医院的发展，通过建立医疗卫生服务业所有制形式多元化竞争格局，有利于提供完善基础医疗服务水平。我国传统的医疗卫生系统主要是以公有制经济为主，医院的创立、运行主要是政府进行管理。随着经济社会的发展，人们对医疗卫生服务水平的要求不断提高，公立医院已不能满足人们的需求。这时候，鼓励、支持和引导民办医院发展，形成民办医院与公办医院共同发展的现状，以此建立医疗卫生服务业所有制形式的多元化竞争格局，通过对医院的药品价格、服务质量等方面进行监督管理，规范公立医院和民办医院的发展，从而营造公平有序的竞争环境，共同为人民身体健康保驾护航。二是通过完善医院发展的各项法律法规、投资融资政策等，并在税收和价格政策上进行引导，一方面，在公立医院的改造上吸引更多社会资本参与，另一方面，在民办非营利性医院建设和发展中，通过吸收银行、企业或个人资金以长期借贷的形式投入到口腔、慢性病、婴幼儿保健等服务能力较弱的公立医院中，建立和发展非营利性的专科医疗机构[13]。通过双管齐下，促进公立医院的产权制度改革和非营利性民办医院的发展，使投入集中到更需要的环节，如医疗保健、贫困地区的医疗服务以及医疗救助等方面，促进基本医疗服务的高效发展，不断满足人民群众对基本医疗服务的多样化需求[14]。随着我国医疗卫生体制改革进行深水区和攻坚期，迫切需要建立现代最新医院管理制度，通过推进政府职能转变，在现代医院管理中依法行政，改变传统医院管理中的“缺位”、“越位”现象，同时，建立完善医院法人治理结构，进一步促进产权分离，明确权责关系。此外，加强政府的监督管理作用，在现代医院管理中引入竞争机制，形成多元化的竞争格局，实现现代医院的可持续发展。
医院有哪些管理制度篇19
为了加强劳动纪律的管理，建立医院良好的工作秩序，严格考勤制度。全院干部职工均实行上、下班指纹打卡制度，做到有章可循，有据可查（高薪聘请、外聘专家除外）。
1、在当月正常出勤前提下，无特殊情况，本月内常白班可以正常调休假4天；值班人员除下夜班休息外，当月调休假1天；法定节假日除外(春节假期共休6天）。各科室根据科室工作和岗位实际情况，合理安排调休日，当月休息日未休完者下月不累计。
2、员工上下班不得迟到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按时在指纹签到机打卡者视为迟到，未经批准提前下班者视为早退。
3、因公出差、学习、下乡，谁主导谁负责该项工作人员考勤统计、并签字，于该项活动结束后上报办公室备案核实考勤情况。
4、胸牌编号、职务由院办统一核定，上班时间应予以佩带规范，一次未佩带，罚款10元。
5、各科室主任、护士长应认真、及时、准确记录员工的出勤情况，在次月3号前将《科室人员考勤表》上报办公室与指纹打卡机核实核对。
6、办公室妥善保管各种休假凭证以备核查，并不定期
抽查员工在岗情况。每旬检查一次员工的打卡情况，如实记录存在的问题，及时纠正解决。
7、享受保险金的职工须符合：单月工作满20天（含20天）以上，医院部分全额交款；单月工作不满20天（不含20天）以下，医院部分按日核算金额交款；育龄人员在院长签批产假假期内，医院部分全额交款，否则，医院不为其缴纳保险金；
8、福利。月福利：未超出常规调休日，当月无违纪现象，可享受医院月福利待遇。年终福利：入职连续工作满半年以上，除常规假期外，年度请假累计未超出30天，无违纪、无受处理者即可享受年终福利待遇。其他福利：入职连续工作满半年以上，年度内请假累计未超出30天，即可享受医院其他福利。
9、上下班迟到或早退，在10分钟以内者给予罚款20元；超过10分钟未超30分钟者给予罚款50元，超过30分钟以上给予罚款100元。
10、旷工半天扣1天薪金，另加罚金100元;旷工1天扣2天薪金，另加罚金200元;旷工2天扣4天薪金，另加罚金500元;连续旷工达3天以上者，按自动离职处理，且不计发当月工资和奖金。半年内累计旷工5天以上（含五天），按自动离职处理。薪金包括基本工资、福利及奖金。
医院有哪些管理制度篇20
1、医院的收费由财务科、住院处、门诊挂号室、收费处等医院规定的有关科室办理，其他科室一律不得自行收费。
2、医院收费处的收费必须实行明码标价，遵守物价管理条例，不得任意多收或少收更不得漏收。违纪者，一经查出，当事人如多收则按多收金额2倍罚款退赔病人，少收或漏收则按少收或漏收金额2倍罚款上交医院。对随意更改收费项目者按少收或漏收处理。
3、收费人员工作必须细心负责，态度要热情和蔼，准确掌握药价和各种医疗项目的收费标准，简化手续，减少排队。交付现金要唱收、唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。收费项目必须准确，药费填在“药费”一栏，治疗费填在“治疗费”一栏，不得自行将其互换。如不按实际费用对应填写的&39;，一经查出，将严肃处理。
4、对医疗保险、公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。
5、收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符合交会计、出纳处理。如有不符，需立即查找原因，及时解决。
６、收费员收取的现金，每日下班前向财务部门完成缴结，不得超限存放备用金。当日收入的现金当日存送银行，除留少量定额的零钱外，不得私留现金，否则作挪用公款处理。
7、收费收据的填写要求字迹清晰、工整、无涂改、大小写金额相符，有日期、有签名。
8、门诊和住院病人的退费要求必须单据齐备、手续完整，否则可拒绝办理。
9、经常核算病人的住院费用，了解超支情况，及时打印催款单送病区并通知病人。如管理不严，造成病人欠款逃跑，从奖金中扣除病区欠款金额的20%。
10、危重抢救病人因特殊情况暂无现金治疗时，由医院总值班或医务科负责人或院长签字暂行在24小时内治疗，过后住院收费处要及时与病区联系，催交压金。对于抢救无效死亡，又找不到家属而造成欠款的需经院领导签字同意方可免扣奖金。
11、在院职工担保的住院病人需在3天内交纳预交款，否则，住院收费住有权停止记帐。在院职工担保的住院病人，其医药费在出院时要全部结清，否则由担保人负责支付。
12、未经医院同意的科室一律不得自行收取现金，否则按私设小钱柜处理，一经查出，属个人行为者，当事人按待岗处理。如属科室行为，科主任和护士长就地免职，同样按待岗处理。待岗期间只发基本工资，由人资部安排每天学习内容。